10º Freqüência de relatos de parafunções nos subgrupos diagnósticos de DTM de acordo com os critérios diagnósticos para pesquisa em disfunções temporomandibulares (RDC/TMD)

     Branco^I Raquel Stumpf ; Branco^I Carla Stumpf ; Tesch^II Ricardo de Souza ; Rapoport^III Abrão
 ^IProfessora convidada do Curso de Especialização em Desordens Temporomandibulares e Dores Orofaciais - Faculdade de Medicina de Petrópolis/RJ. Fisioterapeuta Especializada em Desordens Temporomandibulares e Dores Orofaciais
^IICoordenador do Curso de Especialização em Desordens Temporomandibulares e Dores Orofaciais - Faculdade de Medicina de Petrópolis/RJ. Mestre em Ciências da Saúde – DTM e Dor Orofacial - Hospital Heliópolis/SP
^IIIProfessor Livre Docente de Cirurgia de Cabeça e Pescoço - USP/SP. Coordenador do Curso de Pós-Graduação em Ciências da Saúde do Hospital Heliópolis/SP

As disfunções temporomandibulares (DTM) podem ser definidas como um conjunto de condições dolorosas e/ou disfuncionais, que envolvem os músculos da mastigação e/ou as articulações temporomandibulares (ATM). Um dos meios usados para o diagnóstico é o "Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunções Temporomandibulares" (RDC/TMD).

Hábitos parafuncionais são aqueles não relacionados à execução das funções normais do sistema estomatognático. O bruxismo é caracterizado por atividade parafuncional noturna involuntária dos músculos mastigatórios, enquanto o apertamento dentário é considerado uma parafunção diurna envolvendo esta musculatura, embora possa ocorrer também à noite. 

     O objetivo do presente estudo foi avaliar a freqüência do relato de parafunções orais diurna e/ou noturna em pacientes com DTM nos diferentes subgrupos diagnósticos do RDC/TMD.  Foram utilizados dados provenientes de 217 pacientes que procuraram tratamento na Clínica de DTM e Dor Orofacial da Faculdade de Medicina de Petrópolis, sendo avaliados através do questionário e exame físico que compõem o RDC/TMD. 

    Dos 182 pacientes com DTM estudados, 76,9 por cento relataram algum tipo de parafunção, podendo ser diurna, noturna ou a associação de ambas. A parafunção diurna foi a mais freqüentemente relatada entre os subgrupos de DTM, sendo encontrada em 64,8 por cento dos casos contra 55,5 por cento dos casos com relato de bruxismo. O relato de ambas as parafunções foi constatado em 43,4 por cento dos pacientes com DTM.  considerando cada subgrupo diagnóstico, os relatos de parafunções diurna e noturna foram mais freqüentes nos pacientes com dor miofascial.(AU)

Segundo os resultados do presente estudo, a parafunção diurna foi mais freqüentemente relatada no subgrupo de pacientes com diagnóstico de alterações álgicas e/ou degenerativas da ATM, enquanto a parafunção noturna foi mais freqüentemente relatada nos subgrupos de pacientes com deslocamento do disco articular isoladamente ou em associação com a dor miofascial.

Em relação às distintas possibilidades de associações de diagnósticos de DTM de acordo com o RDC/TMD, o grupo que relatou maior freqüência de ambos os hábitos parafuncionais foi o de pacientes com dor miofascial associada às alterações álgicas e/ou degenerativas da ATM. Considerando cada subgrupo diagnóstico isoladamente, os relatos de parafunções diurna e noturna foram mais freqüentes nos pacientes com dor miofascial.

 Com este artigo concluo meus fichamentos, e por meio desse ultimo trabalho, mais uma vez os diagnósticos são inconclusivos. Estou cada vez mais voltada a mergulhar nessas pesquisas para tentar solucionar, juntamente com inumeros colegas que buscam anos a fio, explicações sobre esse mal que assola os pacientes, onde na maioria dos casos, aflige a mulher de forma mais severa e cruel. Aprendi muito com os artigos, onde pretendo escrever meu artigo baseada no que  li e aprendi.

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial, Print version ISSN 1415-5419

Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial vol.13 no.2 Maringá Mar.\Apr. 2008

doi: 10.1590/S1415-54192008000200008